Este é um exame de um paciente com oclusão carótidea realizado por Dra. Nivia Schindler. As imagens foram cedidas gentilmente com a finalidade de servir para discussão dos critérios diagnósticos de oclusão carotídea. As opniões podem ser postadas livremente.
Um comentário:
Em casos onde existe suspeita de oclusão carotídea é importante a diferenciação entre esta e estenose crítica, já que, existem importantes implícações clínicas e cirúrgicas provenientes desta diferenciação. Alguns parametros são encontrados tanto na estenose crítica como na oclusão:
*Fluxo invertido em artéria oftálmica ipsilateral(via colateral intracraniana).
*Curva com padrão de alta resistência em carótida comum.
*Fluxo em carótida externa (demonstrando que o color está presente).
*Ausência de fluxo na carótida interna.
Diante destes achados faz-se necessário a calibração do esquipamento para a detecção de baixos fluxos com:
*Reduzir o PRF e o filtro de color;
*Usar o power doppler;
*Uso de contraste (em casos selecionados).
A sensibilidade do estudo carótideo pela tecnica do ecodopplercoorido é superior ao estudo angiografic, sendo este o método de escolha para a diferenciação entre estenose crítica ou oclusão carótidea, salvo situações como: placas calcificada extensas, bifurcação alta das carótidas,dificuldades tecnicas por pescoço curto ou rigidez cervical.
As indicações de realização de endarterectomia somente utilizando o doppler vascular vem aumentando no ultimos anos.
Ref:
Gorter M, Diferentiating subtotal carotid artery stenoses from occlusion by color coded duplex sonography. J Neurol 1994;241:301-305
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